HEMORRAGIA RECTAL EN LA INFANCIA.

Dr. Ricardo Franco Hernandez.
Presidente de la Asociacion Sonorense de Neonatologia, A.C.

Las causas de hemorragia rectal, más frecuentes, son:
RECIEN NACIDOS LACTANTES DE MENOS DE 2 AÑOS.
- Deficiencia de Vitamina K.
- Ingestión de sangre materna.
- Diarrea Infecciosa.
- Enterocolitis Necrotizante.
- Enfermedad de Hirschsprung.
- Fisura Anal.
– Diarrea Infecciosa.
– Diverticulo de Meckel.
– Intususcepción.
– Por intolerancia a la leche.
- Pólipo.
Causas menos frecuentes...
-- Vólvulus.
--Duplicación intestinal.
- Malformación vascular.
- Ulcera por "estrés".
– Duplicación Intestinal.
– Enfermedad de úlcera péptica.
– Malformación vascular.
- Ulcera por "estrés"

Etiología: Las causas de la hemorragia rectal varían en forma importante con la edad del paciente.

Etapa del recién nacido y lactante: Desde la aparición de la profilaxis con vitamina K, la hemorragia abundante del tracto intestinal es muy rara en el recién nacido sano. Las fisuras anales son una fuente común de hemorragia rectal y estas pueden estar acompañadas de constipación. La diarrea infecciosa, la enterocolitis necrotizante o la enfermedad de Hirschsprung puede producir sangre en las evacuaciones. La causa más común de sangre (aunque en general no en grandes cantidades) en las evacuaciones del recién nacido es la ingestión de sangre materna, cuando el lactante es amamantado o en el período inmediato posterior al parto. La sensibilidad a la proteína (reacción a la leche o a la soya) puede ser una de pérdida significativa de sangre durante la lactancia y puede presentarse repentinamente en un lactante sano. Las duplicaciones del tracto intestinal son raras pero pueden resultar en una hemorragia abundante.

LECTURAS RECOMENDADAS:

1. Pediatrics in Review. Academia Americana de Pediatría. Vol. 3 No. 2 Año 3. 1983. pp: 43-50
2. Oski, Frank A., Naiman, J. Lawrence: Problemas hematológicos en el Recién Nacido. Editorial Panamericana. 3ra. Ed. Buenos Aíres. 1984. pp: 150 - 187.
3. Hooekelman, Robert A., Blatman, Saul, Brunell, Philip A., Friedman, Stanfort B., Seidel, Henry M.: Principios de Pediatría. Cuidado de la salud de la niñez. McGraw-Hill. México. 1982. Pp: 719-893
4. Avery, Gordon B., Neonatología. Fisiopatología y manejo del recién nacido. 2da. Ed. Inter-Médica. Buenos Aires. 1983. Problemas hematológicos. pp: 536-572.
5. Fanaroff, Avroy A., Martin, Ricxhard J., Merkatz, Irwin R.: Behrman. Enfermedades del feto y del recién nacido. Perinatologia-Neonatología. Ed. Médica Panamericana. Buenos Aires. 3ra. Ed. 1985. Sangre y sistema hematopoyético. pp: 855-908.
6. Hemorragia Digestiva. Capítulo LXXX. Lorenzo, Carlo di. M.D., Vasiliqus, Eric. M.D.: Pediatría en atención primaria. Berkowitz, Carol D. McGraw-Hill. México. 1996. pp: 416 – 421.
7. Polin, Richard A. M.D., Ditmar, Mark F. M.D.: Secretos de la Pediatría. 2da. ed. McGraw-Hill Int. México. 1997. pp: 190 – 193.