Dr. Ricardo Franco Hernandez y Dr. Vladimiro Alcaraz Ortega (QEPD)
Midicos Pediatras de Hermosillo, Son.
Colegio de Pediatra del Estado de Sonora, A.C.
Asociacisn Mexicana de Profesores de Pediatrma, AC
rfranco@hmo.megared.net.mx
Vacunas: La vacunacisn tiene dos objetivos: 1ro. proteger al individuo contra las Enfermedades a las cuales se dirigen las vacunas, y a la comunidad contra los riesgos de epidemias. Para una enfermedad dada y en una poblacisn determinada, cuando la cobertura de vacunacisn es del 85 al 90%, la fraccisn poblacisn que puede contraer la infeccisn ya no es suficiente para que la enfermedad pueda mantenerse en dicha poblacisn.
El efecto de las vacunas en los pamses desarrollados es notable. En la mayorma de ellos se ha conseguido erradicar la difteria, la poliomielitis y el titanos neonatal. No obstante, todavma existen obstaculos para la vacunacisn. Algunos de ellos dependen de la poblacisn: organizaciones que se oponen a la vacunacisn, miedo injustificado a los efectos secundarios, contraindicaciones no bien justificadas. Otros se deben a la polmtica sanitaria: ausencia del sistema de vigilancia de todas las enfermedades que pueden prevenirse con vacunas, ausencia de centralizacisn de los datos de vigilancia, en caso de que existan, y diferencias de polmtica de vacunacisn entre los diferentes pamses.
En los pamses en vmas de desarrollo, los motivos y los obstaculos son de orden ticnico: costos de las vacunas, organizacisn de las campaqas de vacunacisn, acceso de la poblacisn a los servicios de salud.
En el ambito de las vacunas se esperan grandes progresos en los prsximos aqos, algunos de estos progresos ya estan con nosotros, como la vacuna contra del neumococo en niqos menores de 6 meses, en contra de la influenza tipo A y B y en contra del rotavirus, y otras como la del virus del papiloma humano, ligado al cancer cervico-uterino. En la actualidad muchas vacunas son termoestables, con lo cual estan resueltas las dificultades logmsticas ligadas al mantenimiento de la cadena del frmo. Lo ideal serma poder administrar todas las vacunas a toda la poblacisn y a un bajo costo y sin costo serma mejor.
Continuaremos con estos conceptos, que nos parecen muy importantes y sobre todo actuales:
TODA LA FAMILIA . . .
TODAS LAS VACUNAS . . .
TODAS LAS EDADES . . .
TODO EL TIEMPO...
Ustedes deben de saber que !Nunca es tarde para vacunarse! Mucho menos para los Jsvenes, Adolescentes, Adultos, Padres, Abuelos y Mas . . .
En la actualidad y creemos que siempre todos debemos de recibir vacunas, con ello evitaremos las enfermedades y sobre todo no se contagiaran a sus familiares, amigos y en especial a los niqos. Existen practicamente muchas vacunas que puede aplicarse a todos, como son: Difteria, Tos Ferina, Titanos, Hepatitis A y B, Influenza s Gripe, Neumonma, Varicela, Sarampisn, Paperas y Rubiola, Rotavirus, Papilomavirus, Meningitis, etc..
Las vacunas son necesarias para proteger la salud y hasta la vida, es una medida que dura mientras se viva. !Asegzrense de tener todos Ustedes tambiin sus vacunas al dma!; de no ser asm procuren aplicarse lo mas pronto posible estas vacunas...
Vacunas de la Difteria, Titanos y Tos Ferina (Pertussis Acelular) : Ya existe en el mercado esta vacuna para Adolescentes y adultos. Esta vacuna que se aplica en niqos menores de 5 aqos deja una proteccisn en los niqos de un poco mas del 90% en contra de la Tos Ferina (Bordetella Pertussis). Por eso la CDC (Center for Disease Control and Prevention) norteamericano informs que entre los aqos de 1994 y 1996 la media de edad de los pacientes con infeccisn por Tos Ferina fue de los 10 a 19 aqos de edad, y se increments en un 93% el nzmero de casos que se producman en adultos de mas de 20 aqos. Por lo anterior se concluyo que:
La proteccisn en contra de la Tos Ferina disminuye a partir del tercer aqo de la vacunacisn, siendo practicamente nula entre los 10 a los 12 aqos, esto despuis de la zltima dosis aplicada.
Por ello la disminucisn en la proteccisn de la poblacisn de adolescentes y adultos los cuales son facilmente infectados de Tos Ferina y ellos son gfuente de infeccisn para niqos menores de 2 meses de edad, en quienes la enfermedad (Tos Ferina) puede ser muy grave incluso fatal. Otra de las complicaciones es la neumonma y el 40% de los niqos que la padecen (tos Ferina) requieren hospitalizacisn.
En los adolescente (jsvenes) y en los adultos la Tos Ferina se manifiesta en forma atmpica, por lo cual en la gran mayorma de las veces no es facilmente diagnosticada.
La Tos Ferina es una enfermedad estramadamente contagiosa (del 90 al 100%) y en los jsvenes y en los adultos uan tos persistente puede ser la clave para hacer el diagnsstico de Tos Ferina.
En las guardermas, escuelas, universidades, hospitales y lugares de alta concentracisn de prsonas pueden producirse brotes de Tos Ferina.
La Tos Ferina es una enfermedad que es posible erradicar Pero para ello deben de ser vacunados: personal sanitario, padres, abuelos, abuelos, profesores, personal de guarderma; o sea, en todas aquellas personas en la que exista contacto mntimo con niqos.
Por todo lo anterior existe en la actualidad uan vacuna que debe de aplicarse a los adultos y jsvenes desde los 10 aqos de edad y cada 10 aqos una dosis de refuerzo por vez.
Influenza s Gripe: La vacuna antigripal se recomienda en cada entrada del otoqo para todas las personas que no quieran enfermarse de la gripe y desde los 6 meses y hasta los 100 aqos o mas edad. Las mujeres embarazadas despuis del 2do. y 3er. Trimestre del embarazo y durante la ipoca gripal; en especial a los niqos, jsvenes y adultos con enfermedades crsnicas (asma, diabetes, enfermos del corazsn, sinusitis crsnica o otras enfermedades) y para todas aquellos niqos, jsvenes y adultos que conviven con otros niqos, jsvenes y adultos (guardermas, escuelas y asilos). Se aplica una vez por aqo en el brazo inyectada por vma intramuscular.
Esta vacuna contiene virus muertos no infecciosos y no pueden causar la enfermedad; asm es que cualquier infeccisn de vmas respiratorias despuis de la vacuna es pura coincidencia y no esta relacionada con la vacuna. Las reacciones mas frecuentes con locales: del 10 al 64% pueden tener dolor leve en el sitio de aplicacisn y puede durar hasta por 48 hs. Y no interfiere en las actividades normales.
Sarampisn, Paperas y Rubiola s Triple Viral:
Sarampisn: Todas las personas nacidas despuis de 1956 sin el antecedente de haberse vacunado previamente. No se les olvide que el Sarampisn es una enfermedad grave y contagiosa; ya que puede causar daqo cerebral, retardo mental, pulmonma, sordera y en ocasiones la muerte. Se aplica en el brazo, es inyectada por debajo de la piel (subcutanea); se puede aplicar desde los 9 meses, 12 meses s 15 meses, 6 y 12 aqos de edad y a mas edad. La reaccisn puede presentarse lesiones en la piel como si fuera sarampisn, fiebre mas o menos leve que puede durar 2 dmas. Regularmente se presentan dentro de las primeras 72 hs. Despuis de aplicada la vacuna, pero en algunas personas pueden tardar de 1 a 2 semanas. La reaccisn de la vacuna no es contagiosa.
Paperas: Es una enfermedad viral de cierta gravedad que se caracteriza por hinchazsn por debajo y detras de las orejas. Puede causar daqo en el cerebro, sordera, inflamacisn y daqo en los ovarios o testmculos , sobretodo en los adolescentes y adultos, dejando como secuela esterilidad, lo mismo puede suceder con las mujeres en edad firtil que la padecen, ya que afecta a los ovarios, da tambiin inflamacisn de los riqones o afecta a otros srganos vitales como el pancreas. Se puede aplicar junto con la vacuna del Sarampisn, Paperas y Rubiola (triple viral), se aplica por debajo de la piel (subcutanea) en el brazo. La reaccisn de la vacuna: rara vez se inflaman o hinchan las glandulas salivales o parstidas y esto puede suceder hasta 4 semanas despuis de aplicada la vacuna.
Rubiola: Una enfermedad muy grave para las embarazadas pero por el daqo tan grave que produce en el feto o al bebi en formacisn. Puede causar abortos espontaneos o el nacimiento de bebes sin vida (Sbitos). Muchos defectos fmsicos al nacer: ceguera, sordera, malformaciones y lesiones en el corazsn, cerebro (cerebro pequeqo y con daqo cerebral s PCI). Se aplica junto con las 2 vacunas que hemos descrito previamente, en el mismo sitio de las anteriores. Los efectos secundarios de la vacuna son: lesiones en la piel como si fuera rubiola, inflamacisn de los ganglios del cuello, esto de 1 a 2 semanas despuis de haberse aplicado la vacuna; ademas dolor e inflamacisn de las articulaciones y en el 2% de los adultos sufriran una verdadera artritis con inflamacisn de las articulaciones. Los smntomas duran de 2 a 3 dmas y en ocasiones un poco mas.
Hepatitis A: Es una enfermedad infecciosa muy comzn, y la mas frecuente de la hepatitis en nuestro pams. Es causada por un virus que infecta e inflama al hmgado. Esta enfermedad se transmite de persona a persona por la vma fecal-oral, en las guardermas, kinders, preescolares y primarias y en todos los lugares en donde no exista la costumbre del lavado de manos antes de comer, despuis de ir al baqo s de haber cambiado o limpiado el paqal a un niqo, puestos para la venta de alimentos s aguas frescas de dudosa higiene. Su transmisisn es fecal-oral-fecal; o sea, por ingerir agua o alimentos contaminados o preparados por una persona infectada por el virus, que no se lava las manos con agua y jabsn. Esta frecuentemente asociada a brotes aunque en Sonora es endimica (enfermedad que reina habitualmente en un pams o comarca). Es una enfermedad incapacitante, para niqos, jsvenes y adultos hasta por 4 semanas. Esta es de las hepatitis mas benigna, pero se sabe que 1 de cada 100 personas que la padecen quedan con daqo permanente del hmgado. Debe aplicarse la vacuna para proteger a niqos despuis del aqo de edad, adultos y a cualquier edad aunque ya se haya padecido la enfermedad. Se aplican 2 dosis desde los 13 meses de edad en adelante, la 1ra. dosis y de 6 meses a 12 meses despuis la 2da. dosis. Su aplicacisn es inyectada por vma intramuscular y en los niqos mayores de 12 meses el sitio de la inyeccisn es el brazo. Esta vacuna protege aproximadamente por 10 o mas aqos. Es conveniente que sepan que existen varios tipos de hepatitis A, B, C, D, E y probablemente haya mas. Las reacciones de la vacuna: se presentan 24 hs. Despuis de aplicada la vacuna y desaparecen 48 a 72 hs. despuis. Puede existir: dolor, inflamacisn o enrojecimiento en el sitio de la inyeccisn.
Hepatitis B: Es una infeccisn del hmgado causado por un virus (que es diferente para cada una de las hepatitis que se conocen hasta el momento). Cualquier persona puede contagiarse de esta enfermedad, desde reciin nacidos, los niqos y los adultos que vivan con un enfermo que es portador del virus, pero en especial las personas que se inyectan frecuentemente, por cualquier motivo, incluidas las drogas, las que necesitan transfusiones de sangre y por proteccisn creemos que todos debemos de vacunarnos, para la hepatitis B. El 10% de los que la padecen son portadores de por vida. Es una de las hepatitis mas graves ya que puede provocar con el tiempo cancer del hmgado. Se aplica inyectada por vma intramuscular al nacimiento antes del alta hospitalaria y de preferencia en las primeras doce horas postparto y son 3 dosis; La reaccisn es la misma que se presenta en la hepatitis A.
Hepatitis A y B: ya existe una presentacisn en que se pueden aplicar juntas y las mismas 3 dosis indicadas.
Vacuna encontra del Neumococo o de la Neumonma: esta vacuna se recomienda a los 2, 4, 6 meses y un refuerzo posterior y para los adolescentes, jsvenes, adultos y los de la tercera edad una dosis. Cuya vma de administracisn es intramuscular y puede aplicarse a mayores de 18 meses de edad en el brazo.
Varicela s Viruela loca: Es una enfermedad muy contagiosa. Se transmite facilmente por contacto directo o a travis del aire en el que van las pequeqas gotitas de saliva (flush) que son expelidas cuando hablamos, tosemos o estornudamos. Es una enfermedad de todo el aqo, pero mas frecuente a fines del invierno e inicio de la primavera. Los enfermos contagian 1 a 2 dmas antes de que aparezcan las lesiones de la varicela y los dmas en que las lesiones estin frescas o en forma de vesmculas (tienen una duracisn de 5 a 10 dmas). En los casos graves de la enfermedad hay lesiones dentro de la boca, cuero cabelludo, parpados y vagina. Existe mucha comezsn o rasquera, hay crecimiento generalizado de los ganglios. La vacuna para protegernos de esa enfermedad puede aplicarse entre los 12 y 15 meses de edad con revacunacisn entre los 4 y 6 aqos de edad y tambiin debe de ser aplicada a todas aquellas personas que no han padecido o tienen duda de haber padecido la Varicela.. En menores de 13 aqos es una sola dosis y en los mayores son 2 dosis, con una diferencia entre dosis y dosis de l mes. Los efectos de la vacuna pueden ser: dolor, enrojecimiento e inflamacisn en el sitio de aplicacisn, ademas sentirse fatigado, n ocasiones mareado, con ganas de vomitar y fiebre. Y puede aparecer erupcisn en la piel como de la varicela hasta 1 mes despuis de aplicada la vacuna, pero las lesiones la gran mayorma de las veces no llegan a 10.
Vacuna de Papilomavirus:
Por todo lo anteriormente dicho los invitamos a que se protejan encontra de estas enfermedades, recuerden que pueden ser muy graves y dejar secuelas de consideracisn. Niqos, adolescentes, jsvenes, adultos, papas, abuelitos y toda la familia, no olviden que el objetivo final de la vacunacisn es erradicar la enfermedad; pero que el objetivo inmediato es prevenir la enfermedad en el humano. Esta en todos y cada uno de ustedes el protegerse de cualquiera de estas enfermedades. No esperen mas y vacznense, pero hoy, hoy y ahora.
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