Enfermedad de
Kawasaki EVALUACION |
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| I. Epidemiología: |
- 1. Se puede presentar a todas las edades, desde 3 meses a adolescencia, con predominio franco menores de 4 a 5 años de edad
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- 2. La incidencia es variable de país a país mas la falta de diagnostico influye
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- 3. En países desarrollados ha substituido a la fiebre reumática
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- 4. En USA es más frecuente en medio socioeconómico medio y alto
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II. PATÓGENA-PATOLOGÍA
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- 1. Existe una similitud considerable con el Síndrome de shopck tóxico estafilococcico y estreptococcico.
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- 2. La EK es una vasculitis sistémica, que afecta fundamentalmente a las arterias de calibre mediano.
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- 3. En la etapa aguda de la enfermedad se producen cambios inflamatorios en varios.
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- 4. La vasculitis de las arterias coronarias es la más conocida, debilitamiento de la pared y formación de aneurismas y estenosis.
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III. Para realizar el diagnostico de EK se necesita que el paciente tenga: Fiebre de más de 5 días de duración. Y no evidencia de otra enfermedad que explique las manifestaciones clínicas. Además de cuatro de los criterios siguientes:
1. Conjuntivitis bilateral no exudativa,
2. Rash polimorfo,
3. Cambios en labios y boca, (Labios rojos, secos, figurados- Eritema de boca y faringe)
4. Cambios en extremidades (Eritema de palmas y plantas- Edema de manos y pies- Descamación manos, pies, periné
5. Adenopatía cervical (Mayor 15 mm, unilateral, única, dolorosa, no supurada)
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1. Falso
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2. Verdadero
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IV. Otras manifestaciones clínicas son:
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- 1. Irritabilidad (meningitis aséptica).
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- 2. Eritema e induración en el sitio de inoculación de la vacuna BCG, cuando ésta se ha aplicado en forma reciente (seis meses a un año). Este signo está presente en el 36% de los casos y ha sido incorporado en las guías diagnósticas de la EK en Japón.
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- 3. alteraciones a nivel hepático.
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- 4. Distensión de la vesícula biliar.
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V. TRATAMIENTO.
1. Inmunoglobulina de uso intravenoso (IGIV)
La administración de IGIV 2 gr/kg en infusión de 12 horas, antes del 10º día de iniciada la enfermedad, reduce la incidencia de aneurismas coronarios de 20% a menos de 4%.
2. Ácido acetilsalicílico (AAS)
El AAS se inicia con dosis elevadas, de 80-100 mg/kg/día divididos en 4 dosis diarias.
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